Le syndrome rotulien ou femoro-patellaire

Le syndrome rotulien également appelé syndrome fémoro-patellaire est la première cause de douleur au niveau de la face antérieure du genou chez l’adolescent et l’adulte.
Le diagnostic est permis par l’interrogatoire, l’examen clinique et l’imagerie le cas échéant. Son origine est difficilement identifiable.

L’ARTICULATION FEMORO-PATELLAIRE

  Il s’agit de l’articulation qui se situe en avant du genou entre la rotule et le fémur. Il s’agit d’une véritable chaîne de transmission composée du quadriceps (littéralement 4 chefs musculaires) se terminant en un tendon: le tendon quadricipital s’insérant sur la  rotule se prolongeant ensuite par le tendon rotulien s’insérant sur la tubérosité tibiale antérieure (TTA). Cette chaîne de transmission permet l’extension du genou.

Les contraintes cartilagineuses à l’extension comme à la flexion peuvent être extrêmes (plusieurs tonnes au cm2).

  Sans rotule pas d’extension complète possible et cette chaîne de transmission sert également d’amortisseur à la marche , la course à pied et lors de la réception d’un saut. Par ailleurs, nous écrasons souvent notre rotule lorsque nous nous mettons à genou.

    C est pourquoi l’excès de flexion , d’accroupissement, d’écrasement et de sauts sera néfaste pour le cartilage de notre rotule.

Quels sont les symptomes ?

♦ Les signes fonctionnels:

• douleurs essentiellement à la fatigue mais surtout à la position assise prolongée, parfois à la position debout prolongée et à la montée et la descente des escaliers.
• très souvent des pseudo-blocages
• impotence souvent majeure (activités sportives)

♦ Les signes physiques:

• douleur à la percussion de la rotule,
• signe de Zohlen,
• ± signe du rabot
• douleur palpation facettes rotuliennes
• le plus souvent sans instabilité vraie, avec un centrage fémoro-patellaire souvent correct (on parle parfois d’instabilité subjective)
• Parfois instabilité vraie avec subluxation rotulienne (signe de Smilie positif :appréhension) voire luxation vraie (on parle alors d’instabilité objective)

Quelles sont les causes ?

♦ Les causes d’origines sportives:

• pratiquer des squats
• faire son jogging sur du macadam
• faire du steps sur marche haute
• marche ou course en descente
• utiliser un vélo mal réglé
• brasse
• danses ou acrobaties à quatre pattes (ou acroupies)

♦ Les causes du quotidien:

• pose de carrelage
• déménager et descendre trop d’escaliers avec des charges
• position à genoux, accroupie

Le traitement

♦ Le repos

♦ La glace

♦ Les étirements et le renforcement musculaire

♦ L’ostéopathie, pour trouver l’origine et redonner de la mobilité à l’articulation tout en soulageant la douleur.

♦ L’utilisation de bandes de kinesio taping, à condition que le praticien soit formé.

♦ Le bilan podologique

♦ Porter des chaussures adaptées et en bon état.

En définitive, il n’y a rien de grave même si la cicatrisation du cartilage en souffrance reste longue.

Prenez soin de vous et soyez patients !!!